Nước xuất xứ | {Quốc gia xuất xứ:65} |
Quốc tịch | {Quốc tịch:90} |
Ngày sinh | {Ngày sinh:118} |
Bắt đầu chuyến đi | {Ngày bắt đầu chuyến đi:9} |
Kết thúc chuyến đi | {Ngày kết thúc chuyến đi:114} |
Thời lượng chuyến đi | {Số ngày của chuyến đi: 117} ngày |
Sex | {Giới tính:95} |
Tổng giá | {Số tiền (Giá):125.2} euro |
tên | {Tên (Tên):76.3} |
tên họ | {Họ (Họ):112.6} |
Số hộ chiếu | {Hộ chiếu số:77} |
E-mail | {Email:5} |
Teléfono | {Điện thoại:12} |
Địa chỉ giao hàng thẻ | {Địa chỉ ở Tây Ban Nha (để gửi thẻ y tế) (Địa chỉ đường phố):94.1} - {Địa chỉ ở Tây Ban Nha (để gửi thẻ y tế) (ZIP / Mã bưu chính):94.5}, {Địa chỉ ở Tây Ban Nha (để gửi thẻ y tế) ) ( Thành phố):94.3} {Địa chỉ ở Tây Ban Nha (để gửi thẻ y tế) (Tiểu bang / Tỉnh):94.4} |
Bạn có đau khổ hoặc đã từng mắc bệnh gì hoặc bị tai nạn trong XNUMX năm qua cần phải điều trị y tế không? | {Bạn có bị bệnh hoặc đã từng mắc bệnh gì hoặc bị tai nạn trong 105 năm qua cần phải điều trị y tế không?:99}. {Chi tiết nếu có:XNUMX} |
Bạn có dự định nhập viện và/hoặc phẫu thuật không? | {Bạn có dự định nhập viện và/hoặc phẫu thuật không?:106}. {Chi tiết nếu có:107} |
Hiện tại bạn có đang được điều trị y tế không? | {Bạn hiện đang được điều trị y tế phải không?:108}. {Chi tiết nếu có:109} |
Bạn có bất kỳ triệu chứng hoặc đau đớn nào, không được chẩn đoán và biểu hiện liên tục hoặc lặp đi lặp lại không? | {Bạn có triệu chứng hoặc cơn đau nào, không được chẩn đoán và biểu hiện liên tục hoặc lặp đi lặp lại không?:110}. {Chi tiết nếu có:111} |